Stérilité et trompes bouchées
- Dr Diahou
- 29 sept. 2015
- 2 min de lecture
Les obstructions tubaires (Trompes bouchées) sont une cause fréquente de stérilité féminine. L'origine des stérilités tubaires est souvent plurifactorielle. Une cause domine cependant: les salpingites (infections des trompes, le plus souvent conséquence de maladies sexuellement transmissibles en particulier à chlamydiae ou gonocoques, mais parfois à germes banaux. Ce sont les séquelles de ces infections qui posent problème.
Autres causes :
les antécédents de chirurgie pelvienne (kyste de l'ovaire, appendicite avec péritonite, ablation de fibromes, ...)
l'endométriose (lorsqu'elle est majeure)
les antécédents d'infections après accouchement ou après avortement, après manoeuvre intra-utérines (pose de stérilet, curetage, etc.)
plus rarement les malformations congénitales des trompes liées à la tuberculose uro-génitale.
Il existe plusieurs types d'anomalies liées à l'origine de la stérilité tubaire :
les adhérences (accolements entre les organes qui entravent le passage des gamètes).
l'hydrosalpinx (obstruction complète de la portion distale de la trompe au contact de l'ovaire).
le phimosis tubaire (rétrécissement du pavillon de la trompe).
la salpingite isthmique nodulaire (obstruction de la trompe sur sa portion proximale, près de la cavité utérine).
l'obstruction tubaire proximale non organique (bouchons muqueux intra tubaire).
la ligature de trompe (interruption volontaire de la perméabilité des trompes par quelque moyen que ce soit dans un but contraceptif).
L'un des points les plus délicats est l'attitude à avoir vis-à-vis des trompes obturées et présentant un hydrosalpinx (dilatation de la trompe avec présence de liquide). En effet on sait que l'ablation des trompes augmente le taux de grossesse en FIV. Cela est lié au fait que le liquide contenu dans la trompe gêne l'implantation de l'embryon, à la fois par un phénomène mécanique (le liquide qui se déverse dans l'utérus emporte l'embryon) mais également par un mécanisme inflammatoire. Ainsi, dans les mauvais cas, il peut apparaître plus logique de réaliser l'ablation des trompes plutôt que de s'évertuer à les déboucher.
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